根据县委巡察工作统一部署，2025年8月5日至9月5日，县委巡察二组对县中医院开展了“审巡纪”联动监督，并于2025年11月27日反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布。

　　一、组织整改落实情况

　　（一）提高政治站位，凝聚整改共识

　　巡察反馈意见后，2025年12月2日，医院主要负责人主持召开巡察整改动员会，深入学习习近平总书记关于巡视工作的重要讲话和重要指示批示精神，传达巡察反馈会精神和具体要求，引导全院党员干部职工深刻认识巡察整改的重要性和紧迫性，切实把思想和行动统一到巡察整改工作部署上来。第一时间成立以党支部书记、院长为组长，分管院领导为副组长，其他院领导及各职能部门负责人为成员的巡察整改工作领导小组，下设办公室负责日常整改工作的组织、推进和督办，构建起“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同抓、全员参与抓”的整改工作格局，先后召开4次整改工作领导小组会议持续推进整改工作，进一步统一全院上下思想认识，切实以履职担当的实际行动落实好各项整改工作，确保整改取得实效。

　　（二）坚持以上率下，压实整改责任

　　医院主要负责人切实履行第一责任人职责，对巡察整改工作负总责、亲自抓，牵头制定巡察整改方案，指导整改办对巡察反馈的各类问题逐条逐项梳理分析，细化整改措施、明确整改目标、划定整改时限，逐一落实责任领导、责任科室和具体责任人，并牵头领办14个具体问题的整改，构建起环环相扣、层层压实的整改责任链条。班子其他成员认真落实“一岗双责”，主动认领分管领域整改任务，定期指导督促分管科室推进整改工作，及时解决整改过程中出现的难点、堵点问题。将巡察整改工作纳入医院年度重点工作任务，与日常业务工作同部署、同推进，在院务会、周例会上多次对巡察整改工作进行再部署、再强调，推动整改责任层层传导、落地生根，确保整改工作不走过场、取得实效。

　　（三）强化督导检查，确保整改质效

　　医院巡察整改工作领导小组每半个月召开1次推进会，听取各责任科室巡察整改进展情况汇报，对整改任务完成情况进行逐项核查，确保整改工作有序推进。巡察整改工作办公室采取“日常督查+定期检查”的方式，对各责任科室整改落实情况进行全程跟踪督办，建立整改工作台账，实行“销号管理”，对整改完成、成效明显的问题及时销号，对整改不彻底、需长期坚持的问题持续跟踪，形成“发现问题—督促整改—核查验收—销号闭环”的管理机制，切实以严格的督导、严密的管控，推动巡察整改工作往深里走、往实里走。

　　（四）坚持标本兼治，巩固整改成果

　　医院领导班子坚持“当下改”与“长久立”相结合，把解决具体问题与完善制度机制紧密结合，以巡察整改为契机，深挖问题根源、补齐制度短板、堵塞管理漏洞。针对巡察反馈问题中暴露出的制度建设、管理流程、监督机制等方面的不足，医院主要负责人牵头组织各科室开展制度梳理和修订完善工作，围绕财务管理、资产管理、药品管理等重点领域，健全完善各项内部管理制度26项，切实把巡察整改成果转化为制度成果和管理成果。同时，注重举一反三、以点带面，将巡察整改举措延伸至中医药服务、医院运营管理的各领域各环节，切实解决巡察反馈问题背后的深层次问题，推动医院实现“以整改促提升、以提升促发展”的目标，不断提升医院治理体系和治理能力现代化水平，为推动我县中医药事业高质量发展提供坚强的政治保障和制度保障。

　　二、巡察反馈问题的整改情况

　　问题（1）：主体责任压的不实，存在“以会议落实会议、以报告代替整改”的形式主义和应付过关心态。

　　整改情况：一是构建责任体系，压实主体责任，第一时间召开巡察整改动员会研究部署整改工作，制定《巡察整改方案》和《整改责任分解表》，明确责任领导、责任科室、责任人和整改时限，实现整改任务“一岗双责、分级负责、层层落实”，从制度层面杜绝责任虚化、推诿扯皮现象。二是强化督导检查，破除形式主义，巡察整改工作领导小组每半个月召开1次推进会，听取各责任科室整改进展情况汇报，对整改任务完成情况进行逐项核查，确保整改有迹可循、有据可查，推动整改工作从“纸面”走向“地面”。三是注重结果导向，巩固整改成果，把整改任务完成情况纳入院科二级绩效考核和干部职工年终绩效考核，把整改成效与科室和干部职工评先选优直接挂钩，倒逼责任落实，推动整改成果切实转化为提升医院精细化管理水平、优化医疗服务质量的内生动力。

　　问题（2）：整改措施实效缺失，部分整改存在“短期化、表面化”倾向。

　　整改情况：一是实行“清单化+销号式”闭环管理，制定《整改责任分解表》，明确整改责任、具体措施和整改时限，整改工作领导小组定期对账督办，避免整改重形式、轻实效。二是强化制度刚性约束，聚焦财务监管、物资采购、资产管理等核心领域，修订完善制度13项，确保制度可操作、可追责，有效杜绝以“建制度”代替“解问题”。三是直面深层次矛盾，对历史遗留的财务管理、资产管理等重点、难点问题，聘请第三方财务管理专业力量协助破解，推动整改从“表面化解”向“根本解决”转变。

　　问题（3）：问责力度不足，整改成果难以转化为治理效能。

　　整改情况：一是相关责任人被严肃问责追责，原出纳雷某于2024年11月被上杭县监察委员会开除，2025年4月，被判处有期徒刑六年、并处罚金32万元。骨伤科丘某于2024年8月受到撤职、降低专业技术岗位等级、没收违法所得的处分，其他4名涉案医生也受到相应的党纪政务处分。二是严格落实成果运用，建立完善问责机制，明确将干部职工问责情况纳入个人评先评优、职称评聘、医德考评、年度绩效考核评价中，对骨伤科丘某等5名医生给予2024年度考核不定等次，取消当年度评先评优、职称评聘、职级晋升等。三是健全制度机制，完善了财务监管、物资采购、资产管理等核心领域制度13项，从源头堵塞管理漏洞。

　　问题（4）：“第一议题”落实不到位。

　　整改情况：一是认真落实“第一议题”制度，常态化开展政治理论学习，2025年以来，紧扣习近平总书记关于健康中国论述摘编、卫生健康事业和中医药高质量发展的重要论述重要指示精神等内容，支委会开展“第一议题”学习12场次，并将“第一议题”学习纳入到院务会议程中。二是积极开展专题研讨，推动建立长效研讨机制，2025年12月25日，组织党员干部原原本本研读《习近平关于健康中国论述摘编》核心内容，并结合自身岗位工作实际开展交流研讨，党员干部纷纷立足本职谈认识、讲体会、谋举措，切实把学习成果与推进业务工作深度融合，推动学用结合，确保学习实效。

　　问题（5）：学习覆盖面不足。

　　整改情况：一是分层分类推进学习，实现学习全覆盖，除医院层面每月组织的党员集中学习外，组织各科室每月安排不少于1次政治理论学习，确保全员覆盖。二是加强宣传引导，营造学习氛围，通过医院微信公众号、LED显示屏等线上线下形式，积极推送习近平关于健康中国论述摘编、党的二十届四中全会精神等核心内容，全方位、多角度宣传党的创新理论和学习动态。三是完善考核评价，确保学习成效，将政治理论学习纳入院科二级考核评价内容，每季度对各科室学习组织情况、职工参与度、学习成效等进行检查，有效推动了学习成效的转化。

　　问题（6）：学思用融合不紧密，存在“两张皮”。

　　整改情况：一是深化学思用贯通，推动理论学习转化落地，2025年12月25日，专题学习《习近平关于健康中国论述摘编》核心内容，组织党员干部紧扣岗位实际，围绕健康中国理念融入诊疗服务、中医药传承创新等主题开展研讨交流，推动理论学习与临床实践深度融合，切实提升了学习针对性与实效性。二是深入调查研究，促进成果转化运用，2025年12月，由主要领导牵头，聚焦中医药事业发展重点难点堵点问题，深入一线开展专题调研，形成《关于中医药服务能力提升的调研与思考报告》，把学习成果转化为推动我县中医药高质量发展的务实举措与工作思路。

　　问题（7）：贯彻落实党中央关于卫生健康工作部署及省市县工作要求缺乏主动担当和进取精神，标准不高，推进迟缓，成效不明显。

　　整改情况：一是及时进行动员部署，2025年12月29日，召开三级中医医院创建前期工作部署会，详细解读《三级中医医院评审标准》，对创建前期工作进行动员部署，进一步统一思想认识，破除“等靠要”思想，树立“主动创、全力创”的责任意识。二是对照《三级中医医院评审标准实施细则》，组织各职能部门认真梳理，查缺补漏，并结合医院实际，制定《创建三级中医医院工作方案》，有序推进创建工作。

　　问题（8）：落实市县关于对口合作及新时代山海协作工作部署不到位。

　　整改情况：一是“山海协作”取得积极成效，2025年8月31日，举行厦门市中医院医联体签约揭牌暨专家义诊、学术讲座活动，与厦门市中医院正式建立起医联体协作关系，构建儿科和康复专科协作机制；2025年11月起，厦门市中医院每月定期安排儿科和康复科专家来院坐诊指导；2026年1月10日，邀请厦门市中医院相关学科专家12人来院开展巡诊活动。二是积极推进广龙对口合作，与番禺区中医院组建对口协作工作交流群，建立常态化沟通协调机制，2025年6月，与番禺区中医院续签合作协议。2025年以来，选派2名中医药骨干前往广州高水平医院（广东省中医院）进修学习。

　　问题（9）：贯彻县委“1253”工作部署有差距。

　　整改情况：一是认真组织学习县委“1253”工作部署和“六个共富”相关内容，引导党员干部职工提高思想认识，立足本职岗位，主动融入参与共同富裕试点县。二是深入一线调研，助力乡村振兴，2025年11月18日，组织相关中医药专业人员深入福建和康药植科技有限公司和龙岩点艾医药有限公司中药材种植基地，围绕中药材产业发展、推进医药产业融合开展调研交流，并采购引进骨碎补、淫羊藿、金毛狗蕨等中药材苗木，在新院区规划建设中草药百草园。

　　问题（10）：统筹推进县委县政府为民办实事项目“中医院搬迁改造暨智慧康复建设”不力。

　　整改情况：一是全力推进项目建设，压实项目建设主体责任，协调项目建设单位加快推进项目进度，每周召开项目碰头会，实时掌握项目进度，及时破解堵点难点问题。至2026年1月31日，智慧康复建设项目已完成预验收。二是统筹推进整体搬迁，按照县委县政府部署，2026年2月7日，顺利实施针灸康复科等部分科室搬迁，其余科室搬迁也在稳步推进。

　　问题（11）：优化服务，保障群众优质医疗与中医药需求有落差。

　　整改情况：一是积极落实“暖心就医”各项便民举措，在中医护理门诊、门诊中药房、针灸康复科等开设延时门诊、周末门诊、午间门诊、夜间门诊等，不断延长中医药服务时长；持续做好中药代煎免费配送服务；在骨伤科、内一科病区启动“无陪护”试点病房服务模式；全面推行“先诊疗后付费”“一次挂号管一次就医流程”就医模式，优化服务流程，持续改善群众就医体验，提升患者满意度。在2024和2025年省卫健委组织的出院患者第三方满意度调查中，我院在全省的排位分别进位至78和75位，较往年有大幅提升。二是以医德医风建设提升年活动为抓手，组织医务人员学习《医疗机构从业人员行为规范》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《福建省医疗机构工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）》《医务人员职业道德准则（2025年版）》等，认真领会“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，强化职业道德教育，不断提高职业道德素质。

　　问题（12）：践行中医药惠民服务发力不足。

　　整改情况：一是常态化开展中医药进基层活动，2025年以来，组织中医药惠民义诊进社区、进学校、进乡村活动24场次，直接惠及群众1800余人次。二是丰富中医药义诊与健康宣教形式，2025年11月8日，举办首场瓦子街中医集市特色义诊活动，除中医专家义诊外，增加养生功法演示、中药炮制展示、中药香囊制作等更接地气的活动内容，有效提升群众近距离体验感，切实增强群众对优质中医药服务的获得感。

　　问题（13）：后勤管理滞后，群众就医体验不佳。

　　整改情况：一是以医院整体搬迁为契机，充分利用新院区占地宽敞、业务用房充裕等优势，对科室设置和功能分区进行科学合理规划，增设病房空调，取消走廊加床，落实患者隐私保护措施，有效提升就医舒适度，改善就医环境。二是加强导诊服务与秩序管理，定期组织开展导医服务培训，补充招聘6名服务中心导医人员，在门诊大厅、各楼层分诊台设置导诊岗位，就诊高峰期增派人员，为患者提供优质、高效的分诊引导、就医咨询等服务。针对现有院区停车难问题，安排保安人员加强引导维护，规范停车管理，有效解决患者停车难题。在新院区建设中，合理规划停车位，保障患者停车需求。

　　问题（14）：中医药核心优势发挥不足。

　　整改情况：一是始终坚持中医为主的发展方向，将中医专科建设、中医药人才队伍建设纳入医院发展战略和年度工作计划的重要内容抓实推进，打造中医骨伤、针灸、康复、儿科、治未病等优势专科品牌，培育福建省名中医访问学者1人、上杭县名医（中医）1人，确保中医药特色优势进一步凸显。二是持续落实考核机制，将中医药核心指标纳入对临床科室的绩效考核及个人绩效考核中，并逐步提高考核权重占比，推动核心指标稳步提升，2025年第四季度中药处方占比和中药饮片处方占比分别达52.66%、30.60%，均有明显提升。三是加强考核培训，2025年10月25日，举办中医适宜技术推广培训班，邀请省内三甲中医院专家授课，切实提升临床医务人员中医药诊疗水平和临床运用能力。

　　问题（15）：核心制度执行不严。

　　整改情况：一是加强核心制度的学习培训，组织全院医务人员认真学习《医疗质量安全十八项核心制度》《医疗质量安全十八项核心制度要点释义》，确保全员熟练掌握制度要求。二是定期组织抽查检查，每月开展1次运行病历抽查、每季开展1次院科二级检查，并将检查情况纳入个人及科室绩效考核评价内容，督促医务人员规范医疗文书书写，提高病历质量。三是规范中药处方开具，印发《关于规范西医医师开具中成药与中药饮片的通知》，明确未取得中医资质人员不得开具中药饮片处方。对无中医资质开具中药饮片处方的11名临床医生进行集中约谈，组织学习中药饮片处方管理相关规定，督促其规范诊疗行为，避免此类问题再次发生。四是开展“西学中”培训，组织23名西医医师参加福建中医药大学“西学中”培训，有效提高西医医师中医理论思维能力和中医临证能力，更好地为群众提供安全、有效的中医药服务。

　　问题（16）：“龙头”引领作用虚化，带动基层中医药发展、健全县域服务体系担当不足。

　　整改情况：一是深化县乡协作帮扶，通过医师下基层、业务副院长等形式，选派8名中青年业务骨干挂钩帮扶8个基层卫生院，每周定期下乡坐诊帮扶，2025年11月起，增派2名医师分别前往蛟洋卫生院和官庄卫生院开展为期半年的驻点帮扶，带动提升基层中医药服务能力。二是开展培训指导，2025年10月25日，举办全县中医药适宜技术推广培训班，围绕中医馆建设，面向基层医务人员推广针灸、拔罐、推拿等中医适宜技术，助力基层打造中医特色专科，培训基层医务人员30余名。三是加强下派人员的考核管理，医务科不定期抽查派驻人员履职情况，并将履职情况与职称评聘、评先评优及绩效考核挂钩，倒逼责任落实。

　　问题（17）：师承教育流于形式，中医药传承出现断层。

　　整改情况：一是健全制度机制，修订完善《上杭县中医院中医师师承制度》，明确师承对象、指导老师遴选标准、跟师学习要求等，细化“传帮带”具体内容，填补了制度空白。二是做好考核准备，根据《福建省第二批基层老中医药专家师承带徒工作结业考核实施方案》要求，指导师承人员完善结业考核材料，准备相关备查材料。三是搭建学术传承平台，2025年以来，先后举办了葛跃华全国基层名老中医药专家传承工作室学术会议暨名老中医药专家学术经验传承创新研修班和黄国忠全国基层名老中医药专家传承工作室学术经验交流培训班，传承推广老中医药专家的学术思想和临床经验。四是组织开展中医技能竞赛，2025年8月，举办中医技能竞赛，以技艺切磋的形式强化年轻医师中医思维，提升辨证施治能力，有效破解传承断层难题。五是加强针灸康复科学科团队建设，通过实施整体搬迁，将针灸康复科分科设置为针灸推拿科和康复医学科，并选拔组建新的学科管理团队，推动落实“传帮带”作用，提升学科技术水平。

　　问题（18）：中医重点专科建设乏力，核心技术和特色优势不突出。

　　整改情况：一是健全专科建设激励机制，出台《上杭县中医院重点专科与专病建设管理办法》，明确专项绩效奖励办法，对骨伤科、儿科、肛肠科等市、县级重点专科建设项目给予绩效激励，充分调动科室建设积极性。二是做好创建规划，制定《上杭县中医院创建省级中医临床重点专科工作方案》，明确争创省级中医重点专科的时间表和路线图，有序推进创建申报工作。三是引进“名中医工作室”，借助山海协作平台，与厦门市中医院积极沟通协调，推动引进福建省名中医黄源鹏教授团队设立“名中医工作室”。

　　问题（19）：发挥优势向智慧康养领域进军意识淡薄。

　　整改情况：一是智慧康复建设项目竣工投用，2026年2月7日，针灸康复科完成整体搬迁，并分科设置为针灸推拿科和康复医学科，聚焦中医特色康复学科做强做大，融合智能康复技术，布局全龄全周期康复服务，构建起具有中医特色的智能化中西医康复诊疗体系，大幅提升了康复服务标准化与效率。二是加强“治未病”科规范化建设，在新院区门诊病房综合楼六楼独立规划建设“治未病”健康管理中心，配备中医体检设施设备，充实专业人才，实现中医“治未病”与健康管理、健康体检有效融合。三是策划上杭县中医院医养结合中心建设项目并获批立项，依托医院中医药资源优势，持续推进中医药向康养领域进军。

　　问题（20）：宣传推介能力不足，做强做大做优中医药事业还有短板。

　　整改情况：一是依托医院微信公众号、视频号平台，安排专人负责定期推送中医特色专科介绍、适宜技术科普、治未病知识等原创推文及短视频，2025年以来，推送原创文章88篇、短视频11条，推送量分别提升87.23%和175%。2026年1月，与县融媒体中心签订合作协议，拓宽宣介载体渠道，扩大宣传覆盖面，截至目前，已合作公众号推文3篇、视频制作2条。二是创新开展“诵中医经典、悟医德医风”经典诵读活动8期，组织中医师诵读古代中医药典籍中关于医德医风医道之论，并通过微信公众号平台进行展播，进一步传承弘扬中医药优秀传统文化。三是开展中医集市特色活动，2025年11月8日，在瓦子街举办首场中医集市，邀请中医专家现场答疑、演示八段锦等养生功法，以沉浸式体验提升中医药科普宣传实效，提高群众对中医药服务的认可度。

　　问题（21）：存在等靠要思想，系统落后老化长时间持续存在，严重制约内部管理与智慧服务效能。

　　整改情况：一是从严规范权限管理，信息科已全面收回非必要岗位“期初调整”“虚拟出入库” 及床位收费标准修改等高级权限，并明确此类权限仅由信息科、药剂科及护士长按严格审批流程操作，同步组织药房、库房全面核查账实不符数据，目前已完成大部分数据校准，确保账账、账实一致。二是补齐系统功能短板，在系统中增加药品出入库稽查功能，杜绝过期药品流转；协调开发商添加人工校验与审计日志表，对核心数据修改、库存调整、收费变动等操作实现全流程留痕、备份可追溯，破解数据失真漏洞。三是加速系统升级推进，积极配合市卫健委做好新一代HIS系统前期调研、选型工作，实时跟进招标采购进度，全力推动新系统落地，彻底解决系统老化瓶颈，提升医院精细化管理与智慧服务效能。

　　问题（22）：工作标准不高、落实虚化，民主生活会材料无意识形态内容，未纳入干部考核，未开展风险点排查防控。

　　整改情况：一是认真组织开好专题民主生活会，将落实意识形态工作责任制情况作为此次专题民主生活会领导班子和班子成员对照检查的必述必查内容，并由主要负责人严格审核把关。2026年1月5日，高质量召开巡察整改专题民主生活会。二是将意识形态工作纳入干部考核评价体系，在印发的《2025年中层管理岗位竞聘实施方案》中，明确将意识形态领域站稳政治立场、把准正确方向等，作为干部考核的重要指标和评价依据。三是加强意识形态相关内容的学习，2025年10月30日，组织学习习近平总书记关于意识形态工作的重要论述、关于网络强国的重要思想以及《中国共产党宣传工作条例》等。四是召开专题分析研判会，2025年12月29日，召开意识形态工作专题分析研判会，聚焦医疗行业特性，围绕医患沟通、网络舆情、宣传阵地管理、职工思想动态等关键环节，系统排查可能存在的风险隐患，推动风险防控由被动转向主动。

　　问题（23）：阵地建设薄弱，公共场所时政类宣传缺失，信息发布“三审三校”不到位。

　　整改情况：一是在新院区公共区域增设时政宣传栏和电子显示屏，加强时政类与主题教育等内容的宣传。同时，依托医院微信公众号平台，及时转载、推送习近平关于健康中国论述摘编、党的二十届四中全会精神等时政宣传内容，形成线上线下联动宣传态势，提升宣传覆盖面和实效性。二是进一步严格信息发布审核流程，压实“三审三校”责任，杜绝以签名代替审核、监制履职不到位等现象，2025年8月以来的微信公众号信息发布均严格落实“三审三校”签字审批。

　　问题（24）：网络意识形态风险防范不到位。

　　整改情况：一是健全制度体系，制定完善了《上杭县中医院新闻发布会制度（试行）》《上杭县中医院微信工作群管理办法（试行）》，从源头上强化对外信息发布与内部网络言行的规范管理，为防范网络舆情风险提供了制度保障。二是强化应急处置，制定《上杭县中医院舆情应急处置预案（试行）》，并开展应急演练，有效提升了干部职工的网络意识形态风险防范意识和协同处置能力。三是规范网络平台管理，2025年4月，对未经报备审批的个人微信公众号平台责令予以暂停运营或注销，对确需保留且符合规定的，由医院向上级部门进行备案，纳入统一监管。

　　问题（25）：政治站位不高，对落实全面从严治党主体责任极端重要性认识不足。

　　整改情况：一是压实主体责任，提高思想认识，医院主要负责人与班子成员开展谈心谈话，督促班子成员进一步提高政治站位，履行“一岗双责”，认真落实全面从严治党主体责任。二是强化定期部署，抓实常态推进，严格按规定落实每半年召开专题会议研究部署全面从严治党和党风廉政建设工作，2025年12月29日，召开2025年全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作专题分析研判会，分析医院党风廉政建设形势，排查苗头性、倾向性问题，做到抓早抓小、防微杜渐；2026年1月19日，召开2026年全面从严治党工作专题部署会，组织学习二十届中央纪委五次全会精神，安排部署2026年全面从严治党工作，持续营造全面从严治党浓厚氛围；2026年2月9日，召开2026年党风廉政建设工作会议，进一步统一思想、压实责任、传导压力。

　　问题（26）：压力传导空转，党风廉政常态化建设不深不实。

　　整改情况：一是压实廉政责任，强化考核约束，将党风廉政建设工作纳入院科二级绩效考核，与业务工作同部署、同检查、同考核，推动党风廉政建设工作融入日常、落到实处。二是丰富教育形式，筑牢廉洁思想防线，2025年1月23日，组织对全院中层以上干部、全体党员、全体临床医生以及总务、设备、药剂、财务收费等关键岗位工作人员130余人进行春节前集体廉政谈话；2025年1月26日，通过行政查房形式深入财务科和收费处，对科室相关人员发生的违纪违法案件再次进行警示提醒；2025年3月25日，组织总务设备、财务收费、药剂等关键岗位人员开展原出纳雷某某职务犯罪案件庭审观摩警示活动；2025年4月24日，组织全体党员集中观看警示教育片《反腐为了人民》第三集；2025年6月26日，召开全院警示教育会，组织全院党员干部职工集中观看警示教育片，并进行廉政教育谈话；2025年12月29日，组织对全院中层管理岗位干部进行元旦节前集体廉政谈话；2026年1月19日，组织对新聘任中层管理岗位干部进行集体廉政谈话；2026年1月29日和2026年2月9日，先后组织全体党员、中层以上干部、全体临床医生以及总务、设备、药剂、财务收费等关键岗位人员集中观看警示教育专题片《一步不停歇 半步不退让》第三集《清理“围猎”污染源》。三是建立警示教育常态长效机制，坚持常态化、制度化开展廉政教育与警示教育，突出以案示警、以案为戒、以案促改，不断丰富教育形式、拓展教育覆盖面，持续推动廉政教育入脑入心、走深走实，引导全院干部职工始终做到知敬畏、存戒惧、守底线。

　　问题（27）：主动接受监督意识弱，权力运行监督缺位，存在盲区。

　　整改情况：一是加强学习，提高认识，2025年12月24日，组织班子成员学习《中国共产党党内监督条例》《纪检监察机关派驻机构工作规则》等相关规定，切实增强主动接受派驻监督的政治自觉、思想自觉和行动自觉。二是完善制度机制，制定《上杭县中医院“三重一大”事项决策制度实施办法（试行）》和《上杭县中医院院务管理委员会议事规则（2025年修订）》，明确将“邀请派驻纪检监察组全程参与‘三重一大’事项研究决策”作为硬性要求。2025年3月以来的院务会均有邀请驻县卫健局纪检监察组相关负责同志参加。

　　问题（28）：风险防控流于形式，纪律防线失守。

　　整改情况：一是加强风险排查，建立防控清单，组织各科室、岗位围绕职责职能全面梳理排查廉政风险点，制定防控措施、明确责任人，形成《上杭县中医院各岗位廉政风险防范整改整治一览表》，建立并动态完善医院廉政风险防控清单。二是强化关键岗位风险防控，制定《上杭县中医院医药购销领域廉政风险防控制度》，建立医药购销领域关键岗位人员廉洁档案，记录个人廉洁从业情况，并将其作为岗位调整、评先评优的重要依据，从机制上防范违规违纪风险的发生。三是多形式开展警示教育活动，2025年以来开展警示教育或廉政警示谈话8场次，覆盖所有重点关键岗位，进一步传导压力，筑牢廉洁思想防线。四是常态化落实谈心谈话，主要领导与分管领导和关键岗位负责人、分管领导与分管科室负责人开展常态化廉政谈话，及时提醒告诫、传导压力。

　　问题（29）：落实门诊预交金缴交政策不到位。

　　整改情况：一是严格落实“先诊疗后付费”规定，及时更新收费流程，立即全面停止收取门诊预交金。二是加快推进存量预交金清退工作，进一步简化退款流程，新增线上退款、委托第三方银行主动发起退款、工作人员电话联系核实信息后转账退款等多渠道退款方式，方便群众便捷退款，加快清退进度，截至2025年12月31日清退率达86.57%，对未清退的款项，持续做好清退工作。

　　问题（30）：违规使用医保基金问题依然存在。

　　整改情况：一是加强医保相关政策的学习培训，2025年以来，组织开展医保政策专题培训3场次，通过多轮分层分类全覆盖的培训，进一步强化了医保政策执行的准确性和规范性。二是常态化落实自查整改，每月开展门诊、住院病历核查重复检查检验、违规收费等问题，及时整改纠正不合规行为。三是优化医保收费系统，对相关药品、治疗项目设置弹窗提醒功能，实现违规行为事前预警，从技术层面减少重复收费、串换项目等违规操作。四是及时清退各类违规款项。五是进行约谈提醒，对涉及违规问题较多的科室负责人和相关医务人员共计22人进行集中约谈，督促医务人员严格执行医保政策，规范诊疗行为。

　　问题（31）：医德医风考评流于形式，考评结果与制度制定初衷背离。

　　整改情况：一是修订完善考评制度，印发《上杭县中医院医务人员医德医风考评实施办法（2025年修订）》，成立医德考评工作领导小组，实行“个人自评+科室初评+医院总评”三级考评机制，确保考评结果真实公正。二是严格落实医德考评制度，认真组织开展2025年度医务人员医德医风考评工作，把医务人员日常工作表现和履职情况与年度考评相结合，并将考评结果与职称评聘、评先评优、年度考核等直接挂钩，切实维护考评制度的公信力。

　　问题（32）：宗旨意识不强，医患沟通不顺畅。

　　整改情况：一是强化核心制度落实，2026年1月13日，组织开展《医疗质量安全十八项核心制度》《医疗质量安全十八项核心制度要点释义》集中培训，督促医务人员严格执行医疗安全核心制度，切实保障医疗质量和医疗安全。二是扎实推进医德医风建设提升年活动，2025年以来，先后举办2场次医患沟通和服务效能提升培训班，组织学习《医务人员职业道德准则（2025年版）》，引导医务人员加强医患沟通，提升服务意识，牢固树立以病人为中心的服务理念。修订完善《上杭县中医院先进科室和先进个人评选方案（2025年修订）》，将医德医风情况纳入评选标准，督促各科室和全院医务人员加强医德医风建设，树牢为民服务宗旨意识。三是完善投诉纠纷处理机制，健全完善《上杭县中医院医疗事故（事件）责任人处理办法》《上杭县中医院医疗纠纷处置流程》，对医疗投诉纠纷的处置以及对相关责任科室和责任人的处理进行了明确和规范。2024年12月，对发生医疗纠纷事件的责任科室予以全院通报批评、分别承担赔付金额1.25%的处罚，对相关责任人予以取消3年内评先评优、职称考评扣2分、分别承担赔付金额2.5%的处罚；2025年以来，对因服务态度问题被患者投诉的2名责任人，分别予以全院通报批评、医德考评扣分和年终绩效考核扣分的处罚。

　　问题（33）：制度制定脱离现行规定。

　　整改情况：一是重新修订完善《上杭县中医院财务管理制度》和《上杭县中医院财务内部控制制度》，并严格落实执行。二是督促财务会计人员加强最新财务管理政策和会计前沿知识的学习，及时关注会计行业最新政策动态，杜绝再犯类似错误。

　　问题（34）：财务违规操作频发。

　　整改情况：一是严格执行财务制度，规范现金支出，从2022年3月起取消用现金发放夜班费等各项补贴。二是加强内部控制管理，规范大额资金调度审批，2025年2月起医院内部大额资金调度均有按规定进行审批。三是组织财务工作人员加强财务会计相关制度和业务知识的学习培训，提高业务水平。

　　问题（35）：现金管理不到位。

　　整改情况：一是强化现金管理，筑牢资金安全防线，自2023年7月起，明确专人负责自助缴款机充值现金的对账与监管工作，切实保障自助缴款机现金管理规范、安全可控。二是强化廉洁法纪教育，2025年1月26日，通过行政查房深入财务科和收费处，对科室相关人员发生的违纪违法案件再次进行警示提醒；2025年3月25日，组织财务收费等关键岗位人员开展原出纳雷某某职务犯罪案件庭审观摩活动，进一步警醒财务人员树牢廉洁自律意识，筑牢资金安全防线。三是相关责任人被严肃追责问责，2024年11月，原出纳雷某某被上杭县监察委员会开除，2025年4月，被判处有期徒刑六年、并处罚金32万元，其他11名相关责任人也分别受到相应的党纪政务处分。

　　问题（36）：医用耗材管理不规范。

　　整改情况：一是进一步加强收费管理，督促各科室严格执行医疗服务收费标准，不得少收费、不收费、多收费和乱收费，2025年11月11日，追回少收费用8100元。二是全面推行人工晶体零库存管理模式，通过优化采购流程、强化供应链协同、严格耗材追溯与效期管控，进一步规范人工晶体采购、验收、存储、使用全流程管理，切实降低晶体损耗风险。三是健全制度机制，修订完善《上杭县中医院医用耗材管理办法》《上杭县中医院医用耗材采购管理制度》《上杭县中医院库房管理制度》，督促相关科室严格执行制度规定，切实规范医用耗材的采购、使用和库房管理，保障医用耗材的安全储存、规范流转与高效使用，有效防范耗材积压、过期、损坏或流失等风险。四是对相关责任人进行追责问责，由派驻纪检监察组对人工晶体耗材使用和管理履职不到位的相关责任人予以监察立案1人、责令检查1人、批评教育1人。五是梳理供应室卫生耗材账实差异，组织相关人员对供应室耗材账实差异问题进行全面梳理核查，并根据核查情况严格按规范进行账务处理。六是规范医用耗材供应目录，根据医用耗材采购管理相关政策规定，结合医院临床使用需求，组织遴选编制了医用耗材供应目录。定期开展医用耗材库存养护与质量检测，保障耗材使用安全。七是规范账务处理，督促财务人员及时完成盘点结果的账务处理。

　　问题（37）：药品管理不规范。

　　整改情况：一是严格规范药品采购，修订完善《上杭县中医院药品采购管理制度》《上杭县中医院目录外药品、特需药品申购管理制度》，并严格执行制度规定，规范做好备案药品和目录外药品采购。对未纳入第一、第二批次集采目录的中药饮片组织做好公开招标采购的前期工作，现已完成制定招标参数及评标方案。二是加强系统权限管理，由信息科收回所有非必要岗位的“期初调整”“虚拟出入库”等高级权限，并明确此类权限原则上仅限相关负责人在严格审批流程下操作，切实保证出入库数据的规范性、完整性和真实性。三是严格执行药品盘点制度，每半年对全院药房、药库进行一次全面盘点，盘点结束后，及时核对盘点清册和盘点表、分析盘盈盘亏原因，规范做好账务处理。2025年12月23日-25日，认真组织开展全院药品年终盘点，落实财务监盘，确保盘点数据真实准确。针对“库存系统盘亏、财务账面盘盈”的矛盾，组织相关人员进行核查，并根据核查情况及时、规范做好账目调整。

　　问题（38）：资产采购不合规，管理混乱。

　　整改情况：一是健全制度机制，制定完善了《上杭县中医院采购管理制度》《上杭县中医院医用耗材管理办法》《上杭县中医院固定资产管理办法》等设备资产采购、管理制度11项，进一步规范设备采购和使用管理。对超年限的设备立即予以停用，并严格按规范做好资产处置。二是对相关责任科室和责任人予以问责处理。2024年5月，对使用过期试剂的科室负责人和直接责任人分别给予警告、通报批评以及绩效扣分处理；2025年11月，对过期仪器设备管理不规范的科室予以绩效扣罚6000元的处罚。三是开展资产全面清查盘点，聘请第三方专业力量对全院固定资产开展拉网式清查，逐一核对资产系统卡片信息、财务账面记录、实际资产情况等，完善资产台账管理，确保资产卡片信息准确完整，实现资产账账、账实相符。四是进一步规范做好资产报废处置，严格按要求对报废或已申请报废资产，及时履行资产核销手续，确保资产系统与实际资产相符。

　　问题（39）：原始凭证附件不全。

　　整改情况：一是及时补齐附件材料，对无附件的凭证已要求经办科室和经办人补齐相关附件材料。二是督促财务人员加强审核把关，确保相关单据真实、准确、规范，2025年6月起，药品成本结转、维修验收均按规范提供相关附件单据。

　　问题（40）：大额采购报销无财务审核签字，资产类科目常年为负。

　　整改情况：一是严格执行财务制度规定，2025年起，所有支出均由财务负责人先行审核把关，杜绝“无财务审核签字报销”等不合规行为。二是组织财务人员对“委托加工物品-9.44万元”问题进行梳理核查，根据核查情况规范做好账务处理。

　　问题（41）：账务记录不规范、账账不符。

　　整改情况：一是组织财务人员对职工社保及公积金代扣金额与单位实缴数有出入的数据进行核查梳理，根据核查情况已完成补发补扣和账务调整。对2024年夜班费和伙食补贴做账务调整，列入绩效工资范畴。二是加强财务人员相关业务知识的培训学习，提高业务经办水平，确保规范做好各类账务记录工作。

　　问题（42）：应缴财政款延迟。

　　整改情况：一是及时上缴应缴财政款，2026年1月，对2025年6月及以前的51.74万元和2025年7-12月的16.03万元收入全部上缴财政。二是督促财务人员严格落实《上杭县行政事业单位国有资产收入管理办法》相关规定，规范资产收益管理，严格执行“收支两条线”管理，及时上缴国有资产收益。

　　问题（43）：药品成本结转跨期。

　　整改情况：一是规范账务处理，做到及时入账，2024年2月起已规范处理药品成本结转。二是组织财务人员加强财务会计相关制度和业务知识的学习培训，提升业务能力。

　　问题（44）：党建与业务融合缺位，与中医药核心业务融合不充分。

　　整改情况：一是健全制度机制，制定完善《上杭县中医院“三重一大”事项决策制度实施办法（试行）》《上杭县中医院支委会会议决策制度》《上杭县中医院院务管理委员会议事规则（2025年修订）》，明确党建引领决策要求，细化决策流程。二是严格落实决策机制，将“三重一大”事项决策纳入支委会研究审议范畴，强化支委会决策引领作用，切实推动党建与业务深度融合。2025年9月以来，支委会研究审议“三重一大”事项17项，切实推动落实党建引领决策要求。

　　问题（45）：关键岗位未形成“党员带头、岗位示范”的引领格局。

　　整改情况：一是积极向上级党组织争取发展党员名额。二是优化关键岗位党员结构，在《2025年中层管理岗位竞聘实施方案》中，明确在同等条件下优先推荐优秀党员担任科室负责人，并择优选拔3名优秀党员骨干进入中层管理岗位，科室负责人党员占比提升至27.7%。

　　问题（46）：制度制定与执行脱节。

　　整改情况：一是强化理论学习，2025年12月19日，组织班子成员学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，2025年12月25日，组织党员学习《中国共产党支部工作条例（试行）》等党内法规，进一步提高思想认识，压实党建责任。二是加强制度建设，修订完善《上杭县中医院支部“三会一课”制度》，并严格落实党内政治生活相关制度。

　　问题（47）：党员教育管理宽松软，未落实动态管理要求。

　　整改情况：一是加强政治理论学习，组织全体党员学习《中国共产党党员教育管理工作条例》。二是加强外出规培进修党员管理，与7名外出党员所在规培进修医院党组织沟通对接党组织关系转接，并已完成2名外出党员的组织关系转接，其余5名党员规培进修医院不予接收。对组织关系未转出的党员通过流动党员管理群定期推送学习资料，并要求积极参加所在医院党组织活动、每半年返院参加一次组织生活。三是进一步理顺退休返聘党员的组织关系，在未成立退休党支部前，加强与退休返聘党员所在支部的沟通对接，协助督促返聘党员医生按时交纳党费、积极参加所在支部的党组织活动。

　　问题（48）：党内政治生活质量不高，严肃性不够。

　　整改情况：一是强化政治理论学习，规范支部组织生活，2025年12月25日，组织党员学习《中国共产党支部工作条例（试行）》等党内法规，夯实支部建设制度基础。认真做好2025年度组织生活会各项准备工作，严格程序、规范环节，认真开展民主评议党员，不断提升党内政治生活质量。2026年1月22日，经支委会研究，将2025年1月受党内警告处分对象的2024年度民主评议党员“优秀”等次予以撤销。二是丰富主题党日形式，彰显中医药行业特色，2025年11月8日，在瓦子街开展“传承千年古邑文脉，乐享中医药健康生活”主题党日科普宣教活动；2026年1月11日，开展“党建引领践初心，健康服务暖民心”健康义诊主题党日，以党建引领业务，把组织活力转化为服务群众的实际成效。

　　问题（49）：科室负责人选拔任用不规范。

　　整改情况：一是进一步规范科室负责人选拔任用，印发《2025年中层管理岗位竞聘实施方案》，严格按竞聘程序和规范做好2025年中层管理岗位竞聘。二是对2021年以来的14份干部考察材料进行全面梳理，对存在雷同问题的材料启动复核，结合干部履职实际补充完善相关内容，确保选拔任用工作经得起检验。

　　问题（50）：事业单位亲属回避制度不到位，存在应回避未回避情形。

　　整改情况：一是强化思想认识，2025年12月24日，组织班子成员学习《事业单位人事管理回避规定》，自觉执行回避制度，维护人事管理公平公正。在2025年中层管理岗位竞聘工作中，相关院领导严格执行了回避规定。二是建立《领导班子成员亲属关系信息库》，实行动态更新管理，在岗位调整、选拔任用、重大决策前，主动检索领导人员亲属关联情况，提前预警回避风险。

　　问题（51）：中医药人才队伍建设薄弱。

　　整改情况：一是及时补充中医药专业人员，巡察期间，通过高素质人才引进和公开招聘形式补充中医药专业人员6名，中医执业医师占比稳步提升。截至目前，临床科室中医执业医师占比已提升至58.88%，接近60%的标准。同时，持续做好中医药专业人员的储备，2026年申报高素质引进中医专业人才计划4名、公开招聘计划2名。二是加强现有人才的培育，2025年选送7名中医药专业人员至省内外三甲中医院进修培训、1名省级名中医访问学者跟师访问学习，2026年继续选送6名中医药人员至省外知名三甲中医院学习培训，进一步提升中医药人员的专业能力。三是落实服务保障，对高素质引进人才给予每月500元房租专项绩效补助，切实为人才解决实际问题，稳定人才队伍。

　　问题（52）：重点岗位轮岗交流落实不力。

　　整改情况：一是加强制度建设，制定《上杭县中医院重点岗位人员轮岗交流暂行规定》，建立健全廉政风险防控长效机制。二是积极推进重点岗位干部轮岗交流，在2025年中层管理岗位竞聘中，已完成药剂、财务等重点岗位负责人的轮岗交流。

　　问题（53）：公平性透明度不足，存在二级绩效考评规则临时修改现象，分配过程缺乏有效监督，职工知情权、参与权未得到充分保障。

　　整改情况：一是增加绩效分配的公平性和透明度，制定绩效分配方案后及时下发各科室组织干部职工广泛征求意见建议，正式方案经职工代表大会审议通过后，由医院薪酬委员会负责组织实施。强化科室二次分配监管，各科室二次分配方案须经科室成员充分讨论通过后报医院审查备案。二是进一步明确绩效方案的修订原则，对在实施过程中个别科室因人员调整或不可预见因素造成异常情况的，须经院务会集体研究，方可对方案进行微调；对发现有较大偏差需进行修订的，须提交职工代表大会审议。

　　问题（54）：指标体系设置不合理，激励效能失灵。

　　整改情况：一是进一步完善绩效分配方案，印发《2025年绩效工资考核分配方案（试行）》，坚持多劳多得、优绩优酬原则，向重点岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，持续提高一线医务人员待遇，建立重技术、重实效、重贡献的奖励分配机制。二是进一步优化绩效系数测算，以近三年工作量基数为测算依据，统筹兼顾科室差异与岗位实际，科学测算分配系数，切实保障一线医护人员待遇。

　　问题（55）：行政人员绩效机制不科学。

　　整改情况：进一步优化绩效分配方案，坚持绩效分配向临床一线倾斜的原则，2026年1月21日，召开医院薪酬委员会会议，研究对管理层绩效分配方式进行调整，以临床医技平均绩效为基数，并根据岗位级别设定岗位系数，实现行政绩效与全院整体发展和各科室均衡发展深度绑定，而非仅依附高效益科室。

　　三、巡察反馈问题线索的处理情况

　　巡察期间移交的问题线索及信访件已按有关程序处置办结。

　　四、需要进一步整改的事项及措施

　　下一步，县中医院将持续推进巡察整改工作，坚持目标不变、力度不减，以钉钉子精神抓好长效整改。对已完成整改事项定期组织开展“回头看”，严防问题反弹回潮；对需要长期坚持的整改任务，进一步压实责任链条，确保各项措施落地见效，切实把整改成果固化为制度规范，进一步完善医疗质量、医德医风、内控管理等长效机制，将整改成效转化为推动医院高质量发展、提升中医药服务能力的强大动力，努力增进人民群众健康福祉。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：3842661；通信地址：上杭县临江镇解放路641号，电子邮箱shzyyb661＠126.com。

　　上杭县中医院

　　2026年3月30日