一、工伤事故备案（发生事故3日内，特殊情况7日内）

1.《工伤事故备案表》………………………………（2份）

2.到上杭县以外医疗机构就医的，提供《工伤职工转诊转院治疗申请》2份、受伤职工《身份证》和病历复印件各1份；

备注：未经审批，到上杭县以外医院就诊的，所发生的费用不得列入工伤基金支付。

二、工伤保险待遇

（一）工伤医疗待遇申报材料

1.《福建省工伤保险待遇申报受理单》……………（2份）

2.工伤职工身份证原件（核验）……………………（1份）

3.《工伤认定决定书》原件（核验）………………（1份）

4.住院费用：住院费用发票、费用汇总清单、出院小结、疾病证明书原件；

5.门诊费用：门诊病历（首页和就诊内容页）、费用发票和清单原件（三种材料要一一对应）；

备注：①医疗费中有B超、彩超、X光、CT和磁共振等检查项目的，需提供的检查报告；

②异地治疗、转外治疗、康复治疗、旧伤复发治疗、辅助器具配置的，应提经社保中心审批后的申请表复印件1份；

③交通事故引发的工伤的，需提供《道路交通事故责任认定书》和《交通事故损害赔偿调解书》或法院调解书/判决书复印件各1份；

④工程项目参保的，需提供《工伤保险团体参保登记表》和《建筑施工企业工程项目工伤保险参保证明》复印件各1份；

⑤属于遭受暴力伤害的，提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿资料复印件各1份；

⑥涉及第三方机构理赔医疗费的，还需提供理赔分割单复印件1份或赔偿情况说明原件1份；

⑦转外治疗的，还需提供交通、食宿费用发票原件。

（二）工伤伤残待遇申报材料（含一次性伤残补助金和一次性医疗补助金）

1.《福建省工伤保险待遇申报受理单》………………（2份）

2.工伤职工身份证原件（核验）……………………（1份）

3.《工伤认定决定书》原件（核验）…………………（1份）

4.《劳动能力鉴定结论书》原件（核验）……………（1份）

5.《工伤职工终止工伤保险关系三方协议书》………（3份）

备注：①工程项目参保的，需提供《工伤保险团体参保登记表》和《建筑施工企业工程项目工伤保险参保证明》复印件各1份。

②申请职业病伤残补助金的，患职业病职工的工伤保险累计缴费满3年以上，并提供《职业病诊断证明书》复印件（1份）。

（三）工亡补助金和供养亲属抚恤金申报材料

1.《福建省工伤保险待遇申报受理单》……………（2份）

2.《工伤职工身份证原件》（核验）…………………（1份）

3.《居民死亡医学证明书》或《火化证明》复印件（1份）

4.能证明亲属关系的户口本复印件（或由村/社区出具的关系证明原件）………………………………………………（1份）

5.被供养人身份证原件（供核验）…………………（1份）

6.由乡镇人民政府出具《被供养人经济状况证明》，证明被供养人没有收入来源，且由工亡人员生前供养…………（1份）

7.经乡镇劳动保障事务所盖章的《被供养人工伤保险定期待遇领取人员资格协助认证表》…………………………（1份）

8.被供养人属于孤寡老人、孤儿的，提交民政部门出具的有效证明；

9.被供养人完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定机构的鉴定结论书复印件 ……………………………………（1份）

（四）其他

1.属于老工伤人员申报上述费用的，还需提供《老工伤人员纳入工伤保险资格确认表》和《工亡职工供养亲属抚恤金复核表》原件各1份；

2.申请退休金待遇补差的，还需提供《一至四级工伤职工退休待遇补差核定表》原件和《福建省参保人员基本养老金领取资格认定表》复印件各1份。

三、特殊审批工伤待遇 先审批后治疗，否则影响费用报销

（一）康复治疗申请材料

1.《工伤职工康复治疗申请表》（经医疗机构签字盖章）…（3份）

2.《工伤认定决定书》复印件………………………（1份）

3.《劳动能力鉴定结论书》复印件…………………（1份）

4.首次住院病历复印件和出院小结复印件…………（1份）

5.工伤职工《身份证》复印件………………………（1份）

（二）旧伤复发申请材料

1.《工伤职工旧伤复发治疗申请表》（医疗机构签字盖章）（2份）

2.《工伤认定决定书》复印件………………………（1份）

3.《劳动能力鉴定结论书》复印件…………………（1份）

4.首次住院病历复印件和出院小结复印件…………（1份）

5.工伤职工《身份证》复印件…………………………（1份）

（三）配置辅助器具申请材料

1.《工伤职工配置（更换）辅助器具申请表》（经辅助器具配置机构盖章）………………………………………………………（5份）

2.《工伤认定决定书》复印件………………………（1份）

3.《劳动能力鉴定结论书》复印件…………………（1份）

4.工伤职工《身份证》复印件………………………（1份）