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环境保护

办事指南

办事指南

　　排放污染物许可证申请表

　　申请单位：　　（公章）

　　填表日期：　　　年　　月　　　日

　　申请单位基本情况

　　单位全称：

　　法人代表：　　　　　　　　联系电话：

　　传真电话：

　　环保负责人：　　　　　　　联系电话：

　　单位地址：　　　设区的市　　　　县（市、区）

　　　　　　　　　　　乡、镇及街（道、路）　　　　号

　　邮政编码：□□□□□□

　　地区代码：□□□□□□

　　单位类别码：□隶属关系码：□企业规模码：

　　注册类型码：□□□ 行业代码：□□□□

　　申报登记码：□□□□□□□□□□□

　　废水污染物排放申请内容

　　排污口及编号

　　流域代码或海域代码

　　年废水排放量（吨）

　　最大日废水排放量（吨）

　　年排放天数

　　污染物名称

　　化学需氧量

　　氨氮

　　石油类

　　年排放量（吨）

　　最大日排放量（公斤）

　　排放浓度

　　所有排污口排放的污染物浓度不超过国家和地方规定的排放标准

　　削减期限后最大日排放量（公斤）

　　注：以上排放量均为各排污口排放的合计量。削减期为　　年　　月　　日

　　填表人：　　　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　　　　　　负责人：

　　废气污染物排放申请内容

排放口及编号



污染物名称	烟尘	粉尘	SO₂
年排放量（吨）
最大日排放量（公斤）
排放浓度、速率	所有排放口排放的污染物浓度、速率不超过国家和地方规定的排放标准
无组织排放监控浓度限值（mg/m³）
削减期限后最大日排放量（公斤）

　　注：以上排放量均为各排放口排放的合计量。削减期限为　　　年　　月　　日

　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人：

　　固体废物排放申请内容

固体废物名称	最低综合　　利用率　　（%）	处置（贮存）地点	年排放量　　（吨）	削减期限后　　每天最大　　排放量（吨）










所有固体废物合计

　　注：削减期限为　　　年　　　　月　　　　日

　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　　　　负责人：

　　噪声排放申请内容

时段		临近中高考期间（每年6月7日至7月10）		其它期间（每年7月11日至次年6月6日）
时段		昼间（不含午间）	夜间及午间	昼间（不含午间）	夜间及午间
所有边界	边界噪声限值dB（A）
所有边界	最高突发性噪声峰值　　dB（A）
特定边界	边界噪声限值　　dB（A）
	最高突发性噪声峰值　　dB（A）
	削减期限后边界噪声限值dB（A）

　　注：“夜间”是指晚22点至晨6点之间，“午间”是指白天12点至14点之间。

　　削减期限为　　　　年　　　月　　　日

　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　负责人：

　　污染物排放削减方案简要说明

　　污染物排放削减方案简要说明（续）

　　　　　　　　　申请事宜有关说明　

　　废水污染物排放审批意见

　　允许排污口（编号）

　　流域代码或海域代码

　　每年最大允许排放废水量

　　　　吨

　　每天最大允许排放废水量

　　　　　　　吨

　　污染物名称

　　化学需氧量

　　氨氮

　　石油类

　　每年最大允许排放量（吨）

　　每天最大允许排放量（公斤）

　　最大允许排放浓度

　　所有排污口排放的污染物浓度不得超过国家和地方规定的排放标准

　　削减期限后每天最大允许排放量（公斤）

　　注：以上核准的允许排放量均为各允许排污口排放的合计量。削减期为　　年　　月　　日

　　填表人：　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　　　负责人：

　　废气污染物排放审批意见

　　允许排放口

　　（编号）

　　污染物名称

　　烟尘

　　粉尘

　　SO₂

　　每年最大允许排放量（吨）

　　每天最大允许

　　排放量（公斤）

　　最大允许排放浓度、速率

　　所有排放口排放的污染物浓度、速率不得超过国家和地方规定的排放标准

　　无组织排放监控浓度限值（mg/m³）

　　削减期限后每天最大允许排放量（公斤）

　　注：以上核准的允许排放量均为各允许排放口排放的合计量。削减期限为　　　年　　月　　日

　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　　　　　　　负责人：

　　固体废物排放审批意见

固体废物名称	最低综合　　利用率　　（%）	允许处置（贮存）地点	最大允许排放量　　（吨/年）	削减期限后　　每天最大允许排放量（吨）










所有固体废物合计

　　注：削减期限为　　　年　　　　月　　　　日

　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　　　　负责人：

　　噪声排放审批意见

时段		临近中高考期间（每年6月7日至7月10）		其它期间（每年7月11日至次年6月6日）
时段		昼间　　（不含午间）	夜间及午间	昼间　　（不含午间）	夜间及午间
所有边界	边界噪声限值dB（A）
所有边界	最高允许突发性噪声峰值dB（A）
特定边界	边界噪声限值　　dB（A）
	最高允许突发性噪声峰值dB（A）
	削减期限后边界噪声限值dB（A）

　　注：“夜间”是指晚22点至晨6点之间，“午间”是指白天12点至14点之间。

　　削减期限为　　　　年　　　月　　　日

　　填表人：　　　　　　　　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　　　负责人：

　　审批意见有关说明

　　公示记录

　　公示地点或媒体：

　　公示时间：　年　月　日至　年　月　　日

　　公示反映：

　　签发记录

　　签发证号：　　环［　　］证字第　号

　　有效期限：　　　　年　　　月　　　日止

　　签发人（签章）：

　　签发日期：　　　　年　　　月　　　日

　　领证人（签章）：

　　领证日期：　　　　年　　月　　　日

　　填写说明

　　1、申请表必须用钢笔填写，字迹清晰，不得涂改。有条件的打印亦可。

　　2、单位全称必须与单位公章完全一致。

　　3、基本情况、申请内容、削减申请事宜有关说明由申请单位填写。排放浓度与排放量，应在考虑加强管理与控制的基础上，按小于现状申请。削减期限后排放量，填写削减方案实施后的预期排放量。特定边界填写临近“噪声敏感建筑物”一侧的具体边界范围。

　　4、审批意见和审批意见有关说明由颁证的环保行政主管部门填写（其中《福建省排放污染物许可证管理暂行规定》）第十二条第一款所列单位，必须报经省环保行政主管部门复核）。

　　5、申请单位申领《排放污染许可证》，必须是符合《福建省排放污染物许可证管理暂行规定》第十三条规定条件要求的单位。

　　6、申请单位申领《排放污染物许可证》，必须提供《营业执照》（复印件）一份、《排放污染物申报登记变更与年审表》一式四份、《建设项目环境影响评价报告书（表，或登记表）》一份（备查）。再次申请办证的，必须交还旧证，同时还必须提供近期污染物排放与控制审计书面意见一份。

　　7、各级环保行政主管部门应对申请单位所填内容及提供的材料等进行严格审核。不符合要求的，一律退回申请单位，待材料齐全且符合要求后方可受理。